歯科の保険診療の例

歯科での保険診療は、それはもうたくさんありますが、よくお世話になるのはこのあたり。

• 虫歯の治療
• 歯周病の治療
• 親知らずの抜歯

この他にも、

虫歯で歯を削りました。
そのままではご飯が食べられないので銀歯を作ります。

これも「ご飯が食べられない」という機能障害に対しての治療(機能回復)となるので保険適用です。

歯科では病気の治療ももちろんですが、この【機能回復】でお世話になるケースがかなり多いです。 かぶせ物はもちろん、つめ物、差し歯、入れ歯、ブリッジなどなど、これらは全て機能回復の手段です。

保険診療は治療費含め細かく規定されている

その他にも保険治療の大きな特徴として、治療の方法も回数も治療費も細かく規定されているという点があります。

このおかげで治療費が医院によって変わりません。 これは僕たち患者からすると非常に大きなメリットでしょう。

もし医院ごとに治療費が違っていたら

「虫歯治療が安い歯医者を探さないと！」

みたいなことになりかねませんからね。

保険診療が細かく規定されているおかげで、僕たちはそんなことを考えずに治療を受けられます。

治療費に関しては細かく規定されていることが僕たち患者に有利に働きました。

ところがこれはメリットばかりじゃない…

ちょっと待て！今度は値段が高くなるんじゃないのか！？

これはまぁ、ある程度その通りです。

銀歯でかぶせ物を作ると3割負担で5,000円くらいですが、セラミックの歯の場合、高いと10万を超えてきます。

でも際限なく値段が高くなることはありません。

なぜなら市場原理が働くからです。

仮にどこかの歯医者が「うちはインプラントを1000万円でやります！」と決めたとします。

すると隣の医院は「うちは980万円でインプラントやってます！」となるわけです。

さらに患者が「そもそもそんな値段ならインプラントなんかしないよ！」と言い出します。

「じゃーうちは500万！」
「いやいや、うちは…」
と続けているうちに、原価と需要と供給のバランスが取れたラインで必ず落ち着くわけです。

インプラントの場合は20～40万くらいですかね。 インプラントはちょっと値段幅が大きめですが、その理由はこちらの記事を読んでみてください。

歯科で自費診療になる例

上で挙げたインプラントや、他には矯正治療あたりが自費診療の代表格でしょう。 金属を使った総入れ歯も自費で、かなり高いです。

他には、かぶせ物をセラミックや金歯にしたり、ホワイトニングなんかも自費ですね。

虫歯の治療だって自費でできるんです

例えばですね、

俺は世界で1番虫歯治療がうまい歯医者だ！
2位の歯医者より100億倍良い治療するんだぜ！
俺の治療が受けたければ虫歯治療100万円！

なんて先生がいてもですね、患者側もこれを納得して治療を希望すれば、仕組み上、全く問題ないんです。

虫歯治療で100万とかぼったくりだろ！

と思ってしまいますが、この考え方はダウト。 だってそれだけのメリットを提示してるんですから。

その先生の治療に価値を見いだして、100万払ってでもその先生に診てもらいたいなら全く問題ありません。

嫌なら他の歯医者にいけばいいだけです。

5000円しか払わないけど、あんたに診て欲しいんだよ！

なんて言ってみても「どうぞ、お引き取りください」でしょう。 価値があると思ってるなら100万円用意しないといけない。

実際に、特別な資格を持っていたり、凄い腕を持っていたりする先生がこういう治療の仕方をしているようです。

抜歯だって自費になる場合があります

親知らずが痛い！親知らずを抜きましょう！

これは保険適用となります。

ところが、

矯正します！親知らずを抜きましょう！

この場合は自費になります。

いや、さっき親知らずの抜歯は保険だったじゃないか！

保険適用だったのはあくまで「痛みのある親知らずの抜歯」です。

矯正(自費診療)のために抜歯が必要なら、その場合は抜歯も自費。

ちなみに初診料・再診料も自費になります。

虫歯や歯周病の【予防】なら自費診療

序盤にも言いましたが、病気を治すのが保険診療です。

じゃー病気を予防するのは？

これは保険適用にならないんです。

は？おかしいだろ、どう考えても保険適用だろ！

というのは僕も同じ思いですが、同じく病気の予防。 ワクチン接種が自費だって知ってましたか？

もちろん自治体が定める三種混合ワクチンやBCGなどは保険というか公費です。

ですが、毎年受けてるインフルエンザワクチン。 あれは自費なんですよ。

病気の予防は医科歯科問わず自費になるんです。

同じように歯のクリーニングや歯石取りを行っても、歯周病にならないためにクリーニングするなら保険適用にはなりません。

歯周病【治療】としてなら保険診療

全くややこしい話ですが、既に歯周病になっている場合にも予防歯科と同じことをします。 歯のクリーニングと歯石取りです。

この場合はね？

歯周病の【治療】になるので保険適用なんです。

いや、もういよいよ意味わかんないなｗ

結局、予防歯科は自費診療？

あなたが今、歯周病になっていないなら自費診療です。 1回5,000～10,000円くらいかかると思います。

ただ、実際問題は歯周病になっている人は8割とも9割とも言われています。

今、痛みや腫れ、出血など、自覚症状がなかったとしても歯周病かもしれませんよ？ なぜなら初期の歯周病は自覚症状がないからです。

もし歯石が気になってて歯医者に行ったなら、あなたはかなり高い確率で歯周病！
保険適用になる可能性が高いです。

保険の場合は3回合計で5,000円ほど。
ん？なんで3回も行かなきゃいけないかって？

保険でそう決まってんだよ！

もし歯周病の症状が見られなくて、自費になりますと言われた場合には、歯医者さんと相談の上、あなたが納得できる選択をしてください。

自費だから損とかはないですよ。 自費での予防歯科にこんなに抵抗があるのは日本人だけらしいです。

歯周病はほんと怖い病気ですからね。 ちゃんとお金払ってちゃんと診てもらいましょう。